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Created with Fabric.js 1.4.5 Eso-SPONGE - Endoluminale Vakuumtherapie zur Behandlung vonAnastomoseninsuffizienzen und Perforationen im oberen GI-Trakt Empfehlungen zur Vakuumtherapie bei ösophagealen Defekten Defekt-Klassifikation Durchblutung Wundhöhle KM-CT Vakuumtherapie Endoskopie transmuraler Defektkeine transmurale Endoskopiemöglich paraösophageale Luftu./o. Flüssigkeit,Ödem, Emphysem ungestört oderumschriebene,lokale begrenzteNekrose intraluminale Therapie transmuraler DefektFistelöffnung < 10 mmtransmurale Endoskopienur mit dünnlumigemEndoskop KM-Darstellung Fistel u. Höhle,Abszess, Hämatom,Empyem ungestört oder umschriebene,lokal begrenzteNekrose intrakavitäre Therapie,evtl. Defektbougierung paraösophagealeWundhöhle vorhandenu. einzuspiegeln transmuraler DefektFistelöffnung > 10 mmtransmurale Endoskopiemit normalem Endoskop KM-DarstellungFistel u. Höhle,Abszess, Hämatom, Empyem ungestört oderumschriebene,lokal begrenzteNekrose paraösophagealeWundhöhle vorhandenu. einzuspiegeln transmuraler Defektmit ausgedehnterNekrotisierung u.Gangrän Befund abhängig v.Detektionszeitpunkt,Lufteinschlüsse,Abszess, Empyem Gangrän,ausgedehnte Ischämie operative Revision,Vakuumtherapie nurals ergänzende Maß-nahme transmuraler Defektmit Verbindung zumtracheobronchialen System keine Indikation zurVakuumtherapie,Vakuumaufbau technischnicht möglich transmuraler Defektverschlossen o. stabileSekundärheilungtransmurale Endoskopieggf. möglich keine paraösophagealeEntzündungsreaktion bei Therapie Ver-kleinerung einer paraösophagealenWundhöhle, Aus-kleidung mit Gra-nulationsgewebe Vakuumtherapie wirdbeendet KM-CT = Kontrastmittel-Computertomographie keine intrakavitäre Therapie ungestört A B1 B2 C D E Quelle: Schorsch T, Müller C, Loske G. Endoscopic vacuum therapy of perforations and anastomatic insufficiency of the esophagus. Chirurg. 2014 Dec; 85 (12): 1081-93. www.webop.de
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