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Created with Fabric.js 1.4.5 Caso Clínico Antecedentes Personales *Alergias: Polen de Abeja*Traumatismos: Pie izquierdo, fracturaconminuta de calcáneo*Fiebre: no*Enfermedades Benignas: Preguntado y negado*Mutilaciones: Preguntado y negado*Cirugías: Apéndice, cirugía de reconstrución de calcáneo, Ingerto de piel (cadera) en calcáneo. SISTEMAS *Madre: Presenta Hipotiroidismo*Padre: Hipertensión Sistema Musculoesquelético: *Alimentación y comidas: 3 veces al día*Hábitos higiénicos: Buenos*Toxicomanías: Preguntado y negado*Escolaridad: Licenciatura PADECIMIENTO ACTUAL Nombre: Fernando Cortés ParadaEdad: 24 añosFecha de Nacimiento: 10 de Octubre de 1990Sexo: MasculinoNacionalidad: MexicanaAltura: 1.76cmPeso: 77 kgsOcupación: Estudiante Antecedentes Personales NO Patológicos PATOLÓGICOS Afectados Antecedentes FAMILIARES Paciente masculino, de 24 años, ingresa a clínica Novacare, por presentarinflamación, edema, rangos de movimiento acortados, dolor al caminar, sensibilidad alterada, cicatriz,en pie izquierdo. El paciente refiere que hace 9 meses, sufrió un accidente en elcual se desplomó un elevador en el que hiba y cayó recargando la mayor parte de su peso en tobillo izquierdo, causando fracturaconminuta de calcáneo izquierdo. *Dolor: A nivel de calcáneoy a alturade tendón de aquiles*Intensidad: EVA: 7*Duración: Al caminar*Causa Aparente:Hipersensibilidad,Injerto de piel, 6 clavos. double click to changethis text! Drag a cornerto scale proportionally. Diagnóstico Paciente post-operado de calcáneo, con hipersensibilidad,junto con dolor en parte posterior de tobillo, anivel de tendón de aquiles e igualmente sobre la cicatriz quese encuentra lateral al tobillo izquierdo. Se puede ver que el paciente tiéne inflamación en tobillo, junto con edema.Los rangos de movimiento del pacientese encuentran acortados: flexión plantar: 31º, dorsiflexión:17º inversión: 22º, eversión:10ªhaciendo que tenga una mala deambulación y pueda causardolor en cadera a futuro. El tono a nivel de falánges y pantorrilla se encuentra disminuido.La propiocepción del paciente igualmente se encuentra afectada, ya que su base desustentación es muy amplia. OBJETIVOS *A corto plazo: 1. Disminuir dolor2. Disminuir edema e inflamción3. Disminuir hipersensibilidad4. Mejorar rangos de Movimiento*A mediano plazo:1. Obtener mayor fuerza y tono muscular2. Reeducación de la marcha3. Evitar adherencias en cicatriz*A largo plazo:1. Mejorar propiocepción2. Fortalecer grupos musculares que ayuden a la estabilización del tobillo. Tratamiento FISIOTERAPÉUTICO *A corto plazo:1. TENS: 80/120 con crioterapia, 15 minutos, evitando tocar la cicatriz con el hielo.2. Láser de barrido 6 min. 28 Juls 10Mv sobre cicatriz, y 2 min. 28 juls para puntos específicosde dolor.3. Trabajar con texturas desde la más suave a la más rugosa, para inhibir la hipersensibilidad.4. Movilizaciones activo-asistidas, para mejorar rangos de movimiento.5. Una vez que baje la inflamación comenzar condrenaje linfático*A mediano plazo:1. Paciente de pie, tomando con manos el borde la camilla sube y baja de puntitas, esto para fortalecer pantorrilla y para ganar movilización 2. Reeducación de la marcha: Enseñarle al pacientea caminar correctamente, ayudandonos con conos,el paciente debe ir pasando los conos un pie atrásdel otro, para que se haga 100% la marcha.De igual manera podemos realizarlo de lado, el paciente debe ir pasando los conos lateralmenteabriendo y cerrando las piernas.3. Compresa húmedo caliente cuando no haya inflamación.4. Masaje en cicatriz para evitar adherencias.5. Empezar movilizaciones de tobillo con liga de pocatensión.6. Estiramiento de isquiotibiales7.Ejercicios de Reisser con palitos, canicas y toalla.*A largo plazo:1. Bicicleta estática 15 min, sin resistencia.2. Escaladora 5 min.3. Movilizaciones de tobillo con liga de mayor tensión4.Leg press para fortalecer cuadriceps e isquiotibiales.5. Trabajar con estabilizadores frente a un espejo.
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